Эпилепсия у онкологических пациентов
Эпилепсия у онкологических пациентов
Эпилепсия - неврологическое заболевание, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению пароксизмальной симптоматики: судорожных приступов (как парциальных, так и генерализованных), внезапных отключений сознания, резких изменений в поведении. Эпилепсия может развиваться как идеопатически (без явных причин поражения головного мозга), так и при разных патологиях головного мозга, в том числе при опухолях.
При онкологической этиологии эпилепсия может быть как первичных опухолях головного мозга, так и при онкологических заболеваниях, осложненных вторичным поражением головного мозга (метастазах в головной мозг).
Эпилепсия проявляется различными приступами (моторные/двигательные, сенсорные/чувствительные, вегетативные). В тяжелых случаях приступы могут следовать один за другим с небольшими интервалами времени (серийные приступы), вплоть до развития эпилептического статуса, представляющего непосредственную угрозу жизни и требующего лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии. При развитии генерализованных эпиприпадков имеется высокий риск развития асфиксии и вследствие чего – смерть от удушья. Поэтому навыки по оказанию первичной помощи у родственников пациентов имеют важную роль в спасении пациента во время приступа.
Диагностика эпилепсии
Помимо клинической картины, методами диагностики причины эпилепсии является электроэнцефалография и видео-ЭЭГ мониторирование в течение нескольких часов, а также нейровизуализационные методы исследования (МРТ, КТ). В соответствии с действующим законодательством, на пациентов с установленным диагнозом «эпилепсия» распространяется ряд ограничений, в том числе на право управления транспортным средством (постановление правительства РФ от 29.12.2014 г. №1604), нахождение у открыто огня и движущихся механизмов, работа на высоте или на воде, при наличии психиатрических нарушений – пользование оружием.
Кроме вопросов, касающихся эпилепсии, к врачу-эпилептологу-неврологу обращаются по поводу осложнений основной терапии онкологических заболеваний. При проведении лучевой и химиотерапии в большинстве случаев могут развиться иные очаговые поражения, такие как: двигательные расстройства, изменения когнитивных функций, поражения периферических нервов – полиневропатии. Последние могут проявляться стойкими или преходящими расстройствами чувствительности – онемение, чувство покалывания, болевой синдром, чувство жжения, двигательными нарушениями – мышечной слабостью.
При поражении головного мозга за счет токсического эффекта ряда химиотерапевтических препаратов пациенты могут предъявлять жалобы на снижение памяти, тревожность, раздражительность, нарушение сна, головные боли, головокружение, шум в голове, шаткость при ходьбе.