Онкомаммология

Рак молочной железы

Рак молочной железы по-прежнему лидирует среди самых распространённых онкологических заболеваний у женщин, но, к счастью, хорошо изучен и поддается лечению вплоть до полного выздоровления. Чтобы избежать серьезных неприятностей, нужно обращаться к врачу сразу, как только заметили что-то неладное с грудью. Вас должны насторожить выделения из соска, «лимонная» корка, изменение формы или размера груди, увеличившиеся лимфоузлы в подмышечной области. Можно провести самодиагностику на возможные уплотнения, но сделать это самостоятельно сложно, и к тому же не всегда информативно, если речь идет о самом начале заболевания. Поэтому при любых подозрениях – обращайтесь к онкологу-маммологу. В клинике «Врач рядом» за это направление отвечает Григорьева Татьяна Анатольевна

Если в вашем районном медучреждении нет маммолога, записывайтесь к гинекологу. Этот специалист может провести первичное обследование и дать направление в профильную онкологическую больницу, онкодиспансер или Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). Вы можете и сразу обратиться к онкологам, в том числе и к онкологам федеральных центров, но без направления ваш первый визит, скорее всего, будет платным.

Чего следует ждать на приеме у онколога-маммолога?

Врач проведет визуальный и мануальный осмотры – то есть осмотрит и прощупает молочные железы; спросит, что именно и как давно вас беспокоит, были ли онкологические заболевания у ближайших родственников и так далее. Затем врач должен направить вас на маммографию и УЗИ молочных желез. Этот этап диагностики является обязательным.

Маммография позволяет оценить состояние тканей молочных желез, увидеть внутрипротоковые образования. Ультразвуковая диагностика позволяет рассмотреть прилегающие лимфоузлы и весьма информативна при анализе изменений, которые невозможно рассмотреть на маммограмме по анатомическим причинам (например, при близком расположении желез к грудной стенке). Маммография и УЗИ – не взаимоисключающие, а взаимодополняющие методы обследования.

Если на этих обследованиях у пациента обнаружили новообразование, то назначается биопсия или пункция.

В чем разница между биопсией и пункцией? При биопсии (также называется CORE-биопсия или режущая биопсия, тонкоигольная биопсия) из опухоли «отщипывают» кусочки ткани для анализа, при пункции берут на анализ жидкость. Иногда второй анализ называет «жидкостная биопсия». И тот и другой материал далее изучается в лаборатории на предмет наличия злокачественных клеток. Биопсия предпочтительнее, так как ее материал позволяет сделать не только гистологический анализ, но и иммуногистохимическое исследование (ИГХ), которое понадобится для определения протокола лечения. Но в некоторых случаях приходится обходиться пункцией, и тогда делают «цитологию» - цитологический анализ.

Исследования в среднем выполняются за 10 рабочих дней, иммуногистохимия - за 15. По их результатам врач определит вид опухоли, а если вы сделали еще и ИГХ, то дополнительные характеристики новообразования.

В клинике «Врач рядом» выполняются оба диагностических метода и пункция и биопсия, а забранный материал тут же передается в лабораторию. Вам не придется самостоятельно искать надежную лабораторию и тратить время на сдачу стекол и парафиновых блоков, в которых хранится материал. Мы уведомим вас сразу, как только исследование будет готово.

Обследование организма

Следующий этап – обследование всего организма. Врач назначает пациенту анализы крови, рентген легких, УЗИ органов брюшной полости и УЗИ органов малого таза, тесты на онкомаркеры, компьютерную томографию (КТ), остеосцинтиграфию (осмотр костной структуры на предмет метастатического поражения). Все эти исследования очень важны, так как позволяют вовремя увидеть отдаленные метастазы. Не нужно бояться узнать истинную картину. При наличие метастазов, врач просто выберет другую тактику лечения. На сегодняшний день в арсенале онкологов есть средства, позволяющие спасать пациенток даже с запущенным раком груди. Но даже если опухоль небольшая, и вы пришли вовремя, врачи должны еще раз убедиться, что раковые клетки локализованы в одном органе. А вот делать ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионную томографию) вам не нужно, в протоколах обследований при раке молочной железы этой диагностической процедуры нет.

Пройдя все необходимые обследования, вы возвращаетесь к своему онкологу, который разработает план лечения. Обычно это комбинация трех этапов – операция, химио- и радиотерапия. При небольших опухолях сначала идет хирургический этап, за ним – химиотерапевтический. Использовать или не использовать радиотерапию – решает врач. Объем облучения зависит от объема операции. Когда опухоль большая, могут начать с нескольких курсов «химии», потом выполнить операцию и закончить химиотерапией. От того, в какой последовательности и в каком объеме проводятся лечебные мероприятия, зависит успех лечения. Поэтому не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу, получать второе, а если нужно, и третье мнение.

Химиотерапия при раке молочной железы

Лечение химиотерапевтическими препаратами при раке молочной железы достаточно токсично, поэтому во «Врач рядом» мы используем лекарственные препараты последнего поколения от зарубежных производителей. Они благоприятно переносятся пациентами и не вызывают серьезных побочных эффектов. Используя их ваше лечение ничем не будет отличаться от лечения в ведущих онкологических клиниках Европы и мира, ведь стандарты лечения – соблюдение клинических рекомендаций и протоколов лечения во «Врач рядом» также совпадают с мировыми практиками.

При обнаружении метастазов в костях, печени или головном мозге для консультаций привлекаются хирурги-онкологи соответствующих направлений. В нашей клинике это Насхлеташвили Давид Романович, Белов Дмитрий Михайлович и Кудашкин Николай Евгеньевич.

Метастазирование рака молочной железы в спинной мозг (ликвор) лечится во «Врач рядом» курсами эндолюмбального (интратекального) введения современных химиотерапевтических средств. Метод применяется при тройном негативном типе, HER2 позитивном раке молочной железы. Технически сложная процедура выполняется за считанные минуты и не оставляет следов вмешательства. Люмбальная пункция проводится под местной анестезией в условиях манипуляционной комнаты нашим нейрохирургом – Гаспаряном Тиграном Грачиковичем. Для проведения же большинства курсов химиотерапии в вену устанавливают венозную порт-систему.

Онлайн-консультирование

Вы можете попросить вашего лечащего врача получить консультацию по тактике лечения у его коллег с помощью телемедицинских технологий. В нашей клинике легко осуществить онлайн-консультацию с онкологом-маммологом, онкологом-химиотерапевтом, ведущих постоянную практику в федеральных центрах. Также вы можете обратиться к ним за вторым мнением самостоятельно.

Свяжитесь с нами любым удобным для вас способом.
Телефон: +7 (985) 220-25-66 или заполните форму обратной связи.