Биопсия кости

Биопсия кости – диагностическая манипуляция, заключающаяся во взятии на анализ участка ткани. Полученный образец изучается гистологически и цитологически, то есть устанавливается качественный состав кости, ее клеточное строение и архитектоника – структурная организация кости.

Данное исследование востребовано в онкологической практике – применяется она для диагностики опухолевых заболеваний костей и красного костного мозга.

Показания

Диагностика опухолей костной ткани:

• остеосаркомы; 
• гигантоклеточные опухоли кости; 
• хондросаркомы; 
• хондромы; 
• ретикулосаркомы.

Диагностика неопухолевых заболеваний костей:

• туберкулеза; 
• лимфогранулематоза; 
• остеомиелита; 
• костные кисты.

Диагностика опухолей системы крови, если стернальная пункция и аспирационная биопсия из подвздошной кости не дали четкой информации о патологии костного мозг

Показанием на трепан-биопсию кости являться результаты рентгенологического метода исследования или МРТ – врач может назначить пункцию патологического очага, выявленного на снимке. 

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для биопсии кости являются:

• воспалительные изменения кожи в месте пункции; 
• сепсис; 
• тяжелая соматическая патология, тяжесть которой после трепанобиопсии может усугубиться: дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт или инсульт; 
• выраженное нарушение свертывающей системы крови. 

Подготовка к трепан-биопсии

Специальной подготовки не требуется. Если процедура будет проводиться под общей анестезией, за 10-12 часов следует исключить прием пищи, а за 2 часа – употребление жидкости. 

Как проводится биопсия кости

Существует несколько основных методик биопсии кости:

Закрытая биопсия.

• Трепан-биопсия – взятие материала осуществляется толстой иглой – трепан-иглой. При этом получается достаточно большой столбик биологического материала, в котором можно изучить структуру костной ткани и оценить характер патологических изменений. Манипуляция проходит под местным обезболиванием.
• Дрель-биопсия – является разновидностью трепан-биопсии, но забор материала осуществляется специальным полым буром. С помощью этого метод можно получить большие участки костной ткани с полностью сохраненной структурой ткани, что значительно повышает диагностическую ценность этого метода.

Открытая биопсия кости – забор материала для анализа осуществляется во время операции на кости, при этом оперирующий врач может выпилить любой интересующий его участок кости в области операции. ВО время операции может быть проведено экспресс исследование кости для определения объема операции.

Осложнения

Одно из самых распространенных осложнений после биопсии кости – кровотечение из ранки. Чаще всего кровотечение кратковременно и не требует особых усилий для его остановки – достаточно тугой повязки. Если же кровь сочится обильно, необходимо повторно обратиться к врачу, выполнявшему биопсию. 

Гораздо реже встречаются инфекционные осложнения биопсии – возникают при несоблюдении правил асептики во время процедуры. 

Интерпретация результатов

Полученный при биопсии биоматериал (кусочек кости) отправляется в гистологическую лабораторию, где он подвергается обработке, окраске и изучается под микроскопом. Заключение по биопсии выдает врач-гистолог. 

Дополнительная информация

Результаты исследования биоптата, полученного при биопсии кости определяют дальнейшую тактику лечения пациента. При опухолевых процессах может потребоваться химио- и лучевая терапия, при остеомиелите – мощная антибактериальная терапия. 

Трепан-биопсия является одним из уточняющих методов исследования, назначают его только после проведения рентгенографии, КТ или МРТ пораженной кости. Биопсия кости является определяющей диагностической манипуляцией, влияющей на выбор тактики лечения.